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針刀醫(yī)學對閉合性手術(shù)的新認識

發(fā)布時間:2019-01-03 閱讀量:1118次 分享到:
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閉合性手術(shù)是近代醫(yī)學一直追求的理想,但是由于沒能建立起一套閉合性手術(shù)的理論而未能實現(xiàn)。開放性手術(shù)的理論不能指導閉合性手術(shù),即使勉強進行,也難以成功。針刀醫(yī)學從8個方面建立了閉合性手術(shù)的基本理論與方法,使閉合性手術(shù)進入了可以操作的階段,從而使針刀治療技術(shù)在近30年得到迅速發(fā)展。

針刀醫(yī)學認為,開放性手術(shù)是在直視狀態(tài)下進行的,而閉合性手術(shù)是盲視施行的,閉合性手術(shù)的難度要大得多;精細解剖知識成為施行閉合性手術(shù)的前提。閉合性手術(shù)對解剖知識的要求更高,包括:

a. 精細解剖定位,即掌握機體的局部精細結(jié)構(gòu),以保證在盲視狀態(tài)下精確地對準病變組織施術(shù),盡量減少對健康組織的損傷。

b. 立體解剖定位,即掌握機體的立體結(jié)構(gòu)層次,以確保針刀在手術(shù)中沿著一條安全的手術(shù)入路進入體內(nèi)。

c. 動態(tài)解剖定位,即掌握非標準體位下的解剖結(jié)構(gòu),以確?;颊咭蛑w畸形或處于強迫體位下的正確定位。

d. 體表定位,即描述體表與內(nèi)在解剖結(jié)構(gòu)相對應(yīng)的點或線有關(guān)的表面解剖位置。只有清楚了解體內(nèi)結(jié)構(gòu)在體表的投影位置,才能有效避免損傷神經(jīng)、血管等健康組織和重要器官。以上4點在以往的解剖學著作當中雖都曾涉及,但不系統(tǒng);針刀醫(yī)學在長期臨床中在這方面做了系統(tǒng)的研究工作。

根據(jù)閉合性手術(shù)的要求,結(jié)合針刀器械的特點,針刀醫(yī)學提出了獨特的操作規(guī)程,包括:

a. 閉合性手術(shù)進針刀四步規(guī)程:定點、定向、加壓分離、刺入,以有效地保證精確定位,避免誤傷神經(jīng)、血管等重要組織。

b. 閉合性手術(shù)入路:有11種不同的手術(shù)入路,主要包括一般手術(shù)入路、骨性標志手術(shù)入路、手法推開手術(shù)入路、閉合性截骨手術(shù)入路、按組織層次手術(shù)入路等;針對不同疾病和不同部位采取不同的手術(shù)入路,以保證臨床操作既安全又有效。

c. 閉合性手術(shù)方法:共有23種,基本方法是切開、剝離、松解、鏟削等;針對不同部位和不同病理改變,運用不同的手術(shù)方法使人體恢復到健康狀態(tài)。

由于開放性手術(shù)在治療疾病的同時造成比較大的損傷,往往引起后遺癥和并發(fā)癥。因此前人也在不斷探索閉合性手術(shù)的方法,如內(nèi)窺鏡外科學,注射外科學等,但這些都無法代替外科學。由于沒有建立起閉合性手術(shù)必需的解剖學體系、閉合性手術(shù)的操作技術(shù)和閉合性手術(shù)的器械,因此閉合性手術(shù)一直是人類的理想而不能成為現(xiàn)實。直至針刀醫(yī)學出現(xiàn)才真正實現(xiàn)了人類閉合性手術(shù)的理想,針刀醫(yī)學創(chuàng)立了一整套包括從基礎(chǔ)解剖學知識到具體操作原則和方法的閉合性手術(shù)理論體系;并發(fā)明了閉合性手術(shù)器械,使閉合性手術(shù)可以廣泛應(yīng)用于臨床。開放性手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性手術(shù)除了理論上的創(chuàng)新以外,必須有一套與之相適應(yīng)的手術(shù)器械,為此,研制了14種類型33種型號的針刀,以用于不同類型的疾病。

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